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台灣醫院發展史
清領期間(1683-1895),疾病在台灣肆虐,今日,台灣已具有全民共享的醫療品質,轉而成為擁有超過2千萬的人口。2000年,經濟學人雜誌將台灣列為僅次於瑞士,在全世界先進與新興工業化國家中具有排名第二的醫療品質。台灣的全民健保計畫是少見的全民醫療體系成功建置的實例,美國廣播公司(ABC
News)將其形容為「健康理想國」。成功的政府醫療政策干預已大幅促進台灣的公共衛生成就。下文將簡短說明台灣醫療發展的歷史。
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1865年以前的台灣醫療體系:不穩定時期
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1865年以前,台灣醫療體系的歷史源頭仍不甚明顯。當時由於亞熱帶氣候的因素以及缺乏基礎建設的開發或控制這些問題的政府措施,台灣盛行過瘟疫、傷寒、痢疾、霍亂、天花、傳染流行性腦脊髓膜炎和瘧疾等疾病。吸食鴉片也是高死亡率的另一個原因。1885年,劉銘傳成為首任的台灣巡撫,並在台北城為人民與士兵設立官醫局和官藥局,這是省立醫院概念的起源。不幸地,由於缺乏財務奧援,官醫局與官藥局在次年即強迫關閉。台灣醫療的發展在傳教士引進西式醫業之前仍未穩定。
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1865年至1895年之間現代醫療的開端:醫藥傳教士
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1895年至1945年日治時代的台灣醫療
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為了吸引更多日本移民,日本政府在台灣發展醫療與保健的基礎建設,協助新移民應付台灣特殊的氣候、環境與疾病。1895年6月,台灣的日本帝國醫院(現國立台灣大學醫學院)於台北設立。在日本統治的50年期間,台灣開始發展自身的醫療專業,成立了衛生行政體系、公立醫院與教育機構,醫學研究也開始蓬勃發展,公共衛生與疾病預防獲得了極大的改善,此外亦有系統地預防傳染性疾病,並禁止吸食鴉片。這些成就為台灣醫學發展奠立了堅實的基礎。這段期間,台灣人口從270萬增加到670萬。醫學基礎建設的開發與公共衛生發展被視為該時期人口快速成長的重要原因。在脫離日本政府統治前,台灣已有1家大
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◆ 1932年台灣的新樓醫院
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學附屬醫院、11家公立醫院、1個健康保險中心、5個海港檢疫站、8家婦女醫院、216個瘧疾防治中心、1個菸害防治中心以及超過50個隔離病房。
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1.1945年至1971年二次大戰之後的重建時期
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大戰造成的混亂重創台灣的醫學發展,大規模、設備良好的醫院仍舊罕見。國立台灣大學醫學院、三軍總醫院與榮民總醫院(後兩者來自中國)是台灣這段時期的三大主要醫院,在重建期間共同領導台灣的醫學研究與發展。地方縣市的省立醫院(現為署立醫院,由衛生署管轄)亦為民眾提供醫療保健的服務。
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◆台北榮民總醫院 |
◆國立台灣大學醫學院 |
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2.1972年至1994年的繁榮興盛期
1971年中國在聯合國行使否決權,迫使台灣退出聯合國。這個損失對於長期仰賴美國支援的台灣是個重大的打擊。然而,台灣人民對這個困境作出了回應,使台灣得以化危機為轉機,並在接下來的20年創造出經濟奇蹟。這段期間,醫療的基礎建設產生了劇烈的改變,大型與小型醫院林立,而台灣新樓醫院、1932年國立台灣大學醫學院與台北榮民總醫院亦提供愈來愈多的各種醫療選擇與服務。台灣本島在這段期間的醫療院所數目增加至兩倍以上。1971年,中央政府負責作成醫療機構與政策的最高行政層級決策,並在行政院下正式設立健保局。
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◆ 1956年台灣的光田醫院
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3.1995年迄今的全民健保計畫時期
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過去有各種社會與醫療保險計畫用來協助提供全民健保計畫之前的醫療可得性,如勞工保險、公務人員保險與農民和漁民保險,但保障比率尚不及人口的60%。1995年,台灣各種型態的公營保險計畫正式結合,全民健保計畫於焉誕生。台灣的全民健保計畫是全世界第一個全民性、單一保險人的健康保險計畫。在全民健保計畫之下,高品質醫療的便利性、距離可近性與負擔性都獲得了極大的改善。
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1975年8月起,花蓮縣秀林鄉崇德村崇德國小即已開始接受免費的醫療服務。
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