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医療の特徴

医療の特徴
  台湾の医療産業では、2つのタイプの病院所有形態(国立と私立)があります。民間の医療研究所は、営利組織と非営利組織に分類されます。認可された医師だけが、ドイツ規制(Sloan 2000)に似た営利病院を所有できます。2003年の調査によると、台湾の医療制度は次の5つの特性によって特徴付けられています(Lu Ruei-fen & Sie Ci-ruei 2003)。

1. これは、閉ざされたシステムである
  病院に雇われる医師は、契約期間の間非常勤の仕事に就くことができません。

2. 患者には、必要とする医療ケアであれば何でも選択する自由がある
  台湾の患者は一次診療医に相談することなしに、専門の外来患者向け診療所でも、大病院でも自由に選択することができます。さらに、患者は医療扶助を探しているとき、障害に会うことがほとんどありません。医療は病院の数、高い捕捉率、国民健康保険プログラム(NHI)によって受けやすくなっています。

3. 病院は多種生産物企業である
  台湾の病院は外来診療、入院、および緊急医療サービスを含め、さまざまなサービスを提供しています。病院の大規模外来診療は、病院が入院を必要とする患者を受け入れる主要な源となっています。1998年の統計に従うと、外来診療の約34パーセントが病院によって提供され、

入院患者に素早いサービスを提供する

入院患者に素早いサービスを提供する

外来診察の総費用の64.57パーセントを占めるようになっています(Bureau of NHI, 2005)。NHIプログラムの総費用の中で、病院の外来診察費用と入院費用の比率は58:42ですが、これら2つのサービスに対するNHI局(BNHI)の実際の支払率は45:55になると思われます(Bureau of NHI 2005)。

4. 税の不一致が存在する
  病院に関する現在の税金政策は、属する行政レベルによって異なります。1人の医師または複数の共同経営者が所有する私立病院は、営利企業と見なされます。市立病院が上げる収益は所有者およびその共同経営者の収入と見なされ、所得税法によって課税されます。個人が所有する非営利病院は、台湾の税法によ

入院患者に素早いサービスを提供する

入院患者に素早いサービスを提供する

ってさまざまな優遇税制措置を受けられます。


5. 政府は、医療産業をコントロールするために厳格な法律を制定しました。

(1) 医療スタッフへのライセンス供与:
  「医師法」によって、医師試験に合格し免許を交付された台湾の市民は、医師として活動できます。海外で医学を学んだ人は、医師の学位が教育省によって承認された後、医師試験の登録を行うことができます。試験に合格し免許を交付された人は、医師として活動できます。

電子病院: 近代的な医療センターに設定

電子病院: 近代的な医療センターに設定


(2) 医療機関を設立するための資格と基準:
  台湾では、医療組織を設立するための資格と基準に適用される厳格な法律があります。主な準拠法は「医療法」です。この法では、「病院の建設または拡張は、「建築法」の関連条項に従って建設認可を適用する前に、保健機関によって認可される必要がある」と定められています。さらに、この法は「法人および医師のみが病院を建設できる」とも規制しています。言い換えると、認可システムは営利企業の建設手順に適用されない、病院の建設と拡張に従って管理されます。

(3) 価格管理:
  1995年、台湾はNHI皆保険プログラムを開始し、単一の支払人システムを採用しました。単一の支払人システムにより、NIHプログラムの執行機関であるNHI局は、医療サービス市場で有力な市場支配力を持つ独占買い方となることができます。医療産業における政府の厳格な価格

病院でのバイリンガルサービス

病院でのバイリンガルサービス

管理により、医療市場の競争力に影響がおよぼされ、病院は価格以外のカテゴリーで競争するようになります。

(4) 医療ネットワークプログラム
  医療ネットワークの主な目的は、医療リソースを欠く地域で民間部門に医療機関の設立を働きかけることです。医療機関が過剰にある地域では、保健機関は病院の建設や拡張を制限できます。

専門の外科チーム

専門の外科チーム

(5) 病院の評価:
  「レベルにより医療システムを設立する」という目的を達成するために、DOH(保健省)は1987年以来全国的な病院評価を実施しました。DOHが一覧した評価基準によると、病院はそのソフトウェアとハードウェアリソースにより、(A) 医療センター、(B) 地域の病院、および(C) 地

方の病院の3つのレベルに分類できます。しかし、実際のところ、潜在的医療センター、潜在的地域の病院、特殊機能と教育用の病院、地方と教育用の病院、専門の精神病教育病院、専門の精神病院など、さらに6つのレベルがあります。このような評価ポリシーは、BNHIによって行われた配置に影響を与えます。評価の結果で病院のランクが高くなると、BNHIから受ける支払も多くなります。

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