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台湾の病院発展史
満洲統治期間(1683-1895)において疾病が台湾で大暴れしましたが、現在台湾では国民が共有する医療品質を具備することで2千万以上の人口にまで成長しました。2000年、エコノミスト誌で台湾をスイスに次ぎ、世界最先端と新興工業国家において第二位の医療品質を備えていると掲載されました。台湾の国民健康保険計画は、国民の医療体制の構築に成功した珍しい例であり、エービーシー・ニュース(ABC
News)でも台湾を「健康理想国」と形容しました。この成功した政府の医療政策は、台湾の公衆衛生成果を大幅に促進しました。以下の文章で台湾医療発展の歴史を簡単に説明します。
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1865年以前の台湾医療体制：不安定期
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マクスウェル医師 |
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1865年以前、台湾医療体制の歴史的根源は、まだ明らかではありませんでした。当時亜熱帯気候の要因及びインフラ整備の開発或いはこれらの問題を制御するという政府の措置が欠乏したため、台湾では疫病、腸チフス、赤痢、コレラ、天然痘、流行性脳脊髄膜炎やマラリア等の疾患が流行していました。またアヘン吸飲も高い死亡率の別の一因でした。1885年、劉銘伝が初代の巡撫に任命されて台北城で民衆と兵士のために官医局と官薬局を設立した
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ことが、省立病院概念の起源となりました。残念ながら財政的な後方支援が欠乏したため、官医局と官薬局は翌年には閉めざるを得ませんでした。台湾医療の発展は宣教師が西洋医療を広める前まで安定していませんでした。
1865年から1895年の間における現代医療の端緒：医療宣教師
1865年に台湾を訪れた最初のイギリス長老教会宣教師であるマクスウェル医師が台湾南部で医療伝道という使命を実現しました。彼は現代の西洋医学を台湾に導入し、その他の医療宣教師たちとの協力のもと、台湾の専門医学における現代化を展開させることができました。マクスウェル医師の台湾到着後及び日本の台湾侵攻前、カナダ長老教会が数名の医師宣教師を台湾に派遣しました。この中でも台湾北部のマカイ医師と中部のランズブロー医師が最も有名な事例です。台湾南部の古楼病院（現在は新楼病院）は1865年に、北部のマカイ病院（現在は淡水マカイ記念病院）が1873年に設立され、中部の彰化キリスト教病院が1895年に医療サービスを提供しました。以上が台湾の日本統治時代における３軒の主要病院でした。更に多くの患者を見るため、マカイ医師は、学生を募集して基本的な医学知識と技能を訓練させると共に学生にきつい医療作業を分担させました。彼の仕事は、台湾医学教育の始まりであるとされています。
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マカイ医師 |
ランズブロー医師 |
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1895年から1945年までの日本統治時代の台湾医療
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日本から移民を更に惹きつけるため、日本政府は台湾において医療と保健のインフラ整備を発展させることで、新しい移民に台湾の特殊気候や環境と疾病に対応できるよう協力しました。1895年6月、台湾の日本帝国病院（現在の国立台湾大学付属病院）を台北に創設しました。日本統治における50年間において、台湾自身の専
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1932年台湾の新楼病院
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門医療が発展し始めたことにより厚生行政体制、公立病院と教育機関が確立し、医学研究も盛んに発展し、公衆衛生と疾病予防に大きな改善が見られました。その他にも伝染性疾病予防もシステム化されると共にアヘンの吸飲を禁止しました。これらの成果は台湾医学発展のため堅実な基礎を構築しました。またこの期間、台湾の人口が270万から670万に増加しました。医学のインフラ整備の開発と公衆衛生の発展が、この時期の人口が急速に伸びた重要な原因であると見られています。日本政府の統治を離脱する前、台湾にはすでに1軒の大学付属病院、11軒の公立病院、1軒の保健センター、5ヶ所の海港検疫所、8軒の産婦人科病院、216箇所のマラリア防止センター、1ヶ所のタバコの害防止センター及び50室以上の隔離病室がありました。
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1. 1. 1945年から1971年の二次大戦後の再建時期
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大戦で生じた混乱は、台湾の医学発展に重大な打撃を与えたことにより大規模で、設備が良好な病院が、少なくなりました。国立台湾大学付属病院、三軍総病院と栄民総病院（後者の２軒は中国大陸から）は、台湾のこの期間における三大主要病院で、その再建期間において台湾の医学研究と発展について共同でリードしていました。地方の県と市の省立病院（現在衛生署が管轄）も住民のために医療保健のサービスを提供していました。
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台北栄民総病院 |
国立台湾大学付属病院 |
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2. 1972年から1994年の繁栄と隆盛期
1971年に中国大陸は国際連合で否決権を行使して台湾を国際連合から追放しました。この損失は、長期的なアメリカの支援に依存してきた台湾にとって大きな打撃となりました。しかしながら、台湾の国民は、この苦境を克服して危機を転機としました。またその後の20年間で経済的な奇跡を創り出してきました。この期間において医療のインフラ整備についても急激な変化が生じ、大型・小型の病院が林立するようになりました。台湾新楼病院は、1932年に国立台湾大学付属病院と台北栄民総病院にも多くの各種医療選択とサービスを提供しました。そして台湾本島のこの期間において医療病院・診療所の数量が実に２倍以上にも増加しました。1971年、中央政府は、医療機関と政策の最高行政レベルの決定を作成し、また行政院の下に健保局を正式に設立しました。
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1956年台湾の光田病院 |
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3. 1995年から今までの国民健康保険計画時期
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過去において例えば労働保険、公務員保険や農民と漁民保険といった国民健康保険計画前の医療可用性を提供・協力していた各種社会の医療保険計画がありましたが、その保障比率は人口の60％にしか及んでいませんでした。1995年、台湾の各種形態の公営保険計画が正式に統合されることで、国民健康保険計画がついに誕生しました。台湾の国民健康保険計画は、全世界で初めての全国民性、単
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1975年8月より、花蓮県秀林郷崇徳村崇徳小学校においてすでに無料の医療サービスを受けられるようになりました。
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一保険者の健康保険計画です。国民健康保険計画のもと、高品質医療の利便性、近接性と責任性において極めて大きな改善が得られました。
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